主诉 病史

主诉:「反复头痛、头晕半年余〕 入院情况:患者于半年前无明显诱因突发头痛，偶有头晕，无恶心、呕吐、行走不稳、肢体无力、肢体麻 木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影，未予重视，2天前患者再次出现头 痛不适，遂往当地医院就诊，颅脑CTA示:1.左侧大脑中动脉M1段局部瘤样改变，大小约1. 05cm*1. 04cm。边 缘光滑，远端分支血管显示良好，未见明显减少征象，2.示右侧椎动脉细小，V4段明显细小口当地医院建议 上级医院诊治，今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“颅内动脉瘤”收入院。病程中患者无其他阴性症 状或体征等。起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般，食欲食量一般，睡眠情况一般，体重无明显变 化，大便正常，小便正常。

查体 辅查

CT：左侧大脑中动脉瘤栓塞术后改变，双侧基底节、放射冠区及半卵圆中心多发腔隙性梗塞灶或缺血灶。

诊断 处理

1.左侧大脑中动脉动脉瘤2.高血压3级(很高危) 诊治经过:入院完善相关检查，排除手术禁忌症，于2018-08-20行主动脉弓造影月全脑血管造影+支架辅助 动脉瘤介入栓塞术，术中提示左侧大脑中动脉M1段动脉瘤，给予弹簧圈致密填充瘤体内并支架支撑固定血管 ，术毕造影提示瘤体消失，大脑中动脉显影良好，术后给予抗凝,脱水降颅压、镇静、止痛、防治血管痉 、洁除自由基、营养神经、改善脑功能、维持水电解质平衡等对症治疗，现患者病情好转，予以办理出院。

随访 讨论

1.加强营养，注意休息，适当锻炼，避免剧烈运动及情绪激动;2.监测控制血压