主诉 病史

青年男性，胸闷、胸痛1月。患者1月前无明显诱因出现左侧胸痛，伴胸闷，无明显呼吸困难，无盗汗、乏力，无咳嗽、咳痰。既往体健。

查体 辅查

神清，左肺叩诊呈浊音，左肺呼吸音减少，余无特殊。我院胸片示：左侧中大量胸腔积液。

诊断 处理

T-SPOT试验及PPD试验均为阳性，诊断：胸腔积液查因：结核性胸膜炎。治疗：入院后行左侧胸腔闭式引流术，予以四联规律抗结核、红花注射液（山西卫华 ）改善循环、利尿剂护肝等对症治疗。

随访 讨论

引起胸腔积液的原因较多，本病例是结核性胸膜炎引起的，最佳的治疗方案就是胸腔穿刺引流+规律抗结核治疗。服用抗结核药物一般是6-9个月，注意抗结核药物的副作用，定期复查肝肾功能，同时予以护肝对症治疗。抗结核治疗1月后复查胸片提示胸水基本控制。