主诉 病史

11岁 男孩主诉：发现右肱骨近端骨囊肿3日。 现病史：患儿于入院前3日因外伤后右上臂疼痛、活动受限于门诊就诊，X片发现诊断为“右肱骨近端骨囊肿”，追问病史，患儿右上臂无明显活动异常，右上臂无疼痛，现为进一步诊治，来我院就诊，门诊拟“右肱骨近端骨囊肿”收治入院。 患儿发病以来一般情况好，胃纳好，二便正常，无明显体重减轻史。

查体 辅查

查体：右上臂无明显压痛、肿胀，屈伸活动无受限，右手活动、感觉、血运良好，余四肢无明显异常 。 辅检：X-ray：右肱骨近端骨囊肿。 MRI： 各序列扫描所见右侧肱骨中段骨髓腔内囊样T1W低信号T2W信号影，最大径约5.1cm*1.6cm*1.6cm，骨皮质受压膨胀改变，周围肌肉未见明显异常。 右侧肱骨占位病变，骨囊肿首先考虑。 CT： 右侧肱骨近段骨髓腔内中心型囊样病灶，最大径约1.6cm*1.5cm*5.5cm，邻近骨皮质受压膨胀改变，余右肩关节骨质未见明显异常，周围肌肉未见明显异常。 右侧肱骨近段髓腔内囊性占位病变，骨囊肿首先考虑。

诊断 处理

诊断：右肱骨近端骨囊肿 手术名称：右肱骨近端病灶切除活检+植骨内固定术 手术经过： －麻醉满意后,患儿仰卧,手术野消毒铺巾，上止血带    - 取右肱骨近端外侧纵切口,切开皮肤、皮下组织；    - 分离肌肉及软组织，暴露病灶处，见肱骨近端病灶处骨皮质变薄，内有淡血性液体及纤维样囊壁； - 切除肱骨病灶，植入异体骨骨，于肱骨远端置入直径2.5mm弹性钉2枚至肱骨近端；    - 电透下见病灶去除完整，内固定位置好；  - 查无活动性出血,关闭切口；  - 伤口加压包扎,石膏固定；病灶切除部分送病理； - 术顺,安返。