主诉 病史

右眼眼前黑影半月， 既往史，高血压

查体 辅查

右眼:0.8 左眼:0.5 右眼睑无水肿，结膜无充血，角膜透明，前方中深，晶体呈黄白色混浊，虹膜纹理清，下方玻璃体见数片积血，眼底视盘界清色可，黄斑中心凹可见，颞侧见倆处灰白色增殖膜，上有暗红色出血，颞上血管迂曲，周边呈白线状，颞下及下方见暗红色积血 眼压:11/10 B超:双眼玻璃体星状变性 空腹血糖:5.6 OCT:双眼黄斑区各层次结构可，右眼黄斑区颞侧神经上皮层表面见一弧形隆起反射光带 造影:右眼动静脉充盈时间明显延迟，右眼颞上象限早期见荧光渗漏明显增强，颞上象限周边大面积无灌注

诊断 处理

右眼陈旧性BRVO 右眼玻璃体积血

随访 讨论

视网膜分支静脉阻塞的发病率及平均发病年龄均高于CRVO，多见于高血压、动脉硬化的老年人。因阻塞部位绝大多数在动静脉交叉处，推测为硬化的小动脉压迫共同鞘膜内的视网膜静脉，使静脉内的血流形成湍流而损伤血管内皮细胞，进而引起血栓形成，导致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。病变区呈三角形分布，尖端指向阻塞点，阻塞点远端血管分布区视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜火焰状出血及视网膜水肿，可见棉绒斑。如果黄斑区受累，可引起黄斑出血和水肿。中央视力下降。约有20%的病例可出现视网膜新生血管，并引起玻璃体出血，但虹膜和前房角多无新生血管形成。