主诉 病史

患者女性，72岁， 因右髋关节二次翻修术后2年，左髋部疼痛数月入院。自诉右髋疼痛，活动受限。

查体 辅查

体查见右大腿外侧约25CM陈旧手术瘢痕，无肿胀、青紫，右髋部无明显压痛，不能直腿抬高，足跟纵向叩痛阳性。 患者骨密度T值小于－2.5，属于严重骨质疏松，术前X线及CT检查示右股骨髋臼假体中心性脱位，脱入盆腔内，髋臼固定螺钉断裂。

诊断 处理

通过3D打印技术打印出医用钛合金髋臼假体。术中采取前入路，术前放置双极尿管以保护输尿管，放置气囊至右侧髂总动脉以减少术中出血、提高手术安全性，取出突入盆腔内的髋臼假体，然后根据术前计划、依照骨性标志植入翻修假体，并在设计钉孔处，钉入设计长度螺钉，令髋臼稳定服贴(图7，8)。该手术顺利，且麻醉满意，术中出血600ml，输红细胞悬液3U，手术耗时120min。

随访 讨论

髋关节翻修术后采用X射线拍摄髋臼假体平片，根据松动标准进行影像学评价及Harris评分定期随访，结果如下:翻修术后随访3个月，髋关节假体位置良好，活动度较翻修前显著增高，Harris评分较术前显著增高。患者下肢等长，最后一次随访时无早期感染、脱位，无盆腔不适感。影像学显示无髋臼假体松动与移位，无关节假体脱位，未发生假体断裂。