主诉 病史

女，36，已婚。 宫颈活检发现CIN III病变两月 患者平素月经不规则，月经初潮13岁，5-6/30-60天，量中，无痛经。 患者于2016-8-3体检发现宫颈感染HPV-16，后于2016-8-17行阴道镜检查示：宫颈中度糜烂，部分碘试验着色，宫颈接触性出血，取活检检查病检回报：宫颈CIN III累及腺体。后于2016-9-1我院复查提示：宫颈HPV16,31,33,35,52,58组群病毒感染。 婚育史：31岁结婚，G3P1，人流两次，剖宫产1次，丈夫体健。

查体 辅查

专科检查；外阴已婚已产式，阴道通畅、粘膜光滑，宫颈肥大，质韧，中度糜烂，子宫大小正常、后位、无明显压痛及子宫举痛，双侧附件区未及明显异常。

诊断 处理

诊断：宫颈CINIII累及腺体 行子宫颈锥形切除术

随访 讨论

病检回示：慢性子宫颈炎伴CIN III级并累及腺体，切缘有CIN III级病变 1.定期随访，子宫和宫颈有癌变可能，必要时行手术治疗； 2.再次行宫颈锥切，可保留子宫，但可能存在宫颈机能不全，子宫和宫颈仍有CIN III病变可能，甚至癌变，必要时行手术治疗； 3.行全子宫切除术。若HPV病毒持续感染，仍有可能存在阴道上皮内瘤变。 患者及其家属要求出院观察。