主诉 病史

女性患者，左膝关节疼痛不适1年，右膝关节疼痛不适3月余。患者自诉1年前无明显诱因出现左膝关节疼痛不适，活动后加重，休息可缓解。近3个月左膝关节疼痛加重，右膝关节也出现疼痛，就诊于我院，磁共振检查示：1、双膝绒毛结节滑膜炎2、左侧半月板损伤，患者为求进一步诊治，随到我院住院治疗。既往有高血压病史；否认糖尿病、冠心病慢性病史，否认手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史；

查体 辅查

查体：神清，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音5次/分，双肾区叩击痛阴性，双膝关节轻度肿胀，双膝关节活动时疼痛，无弹响，双膝关节过伸、过屈试验阳性，双膝抽屉试验阴性，双膝关节麦氏试验阴性。左膝关节间隙压痛明显，左侧侧方应力试验阳性，右侧侧方应力试验阴性，双膝关节屈伸受限。双侧膝、跟腱反射正常，双下肢肌力、末梢血运及感觉尚可。辅助检查：MRI示：1、双膝绒毛结节滑膜炎2、左侧半月板损伤。

诊断 处理

患者入院后完善血常规、心电图等检查，结果回报：急查血常规:白细胞计数 7.12×10^9/L，红细胞计数 3.93×10^12/L，血红蛋白 124g/L，血小板计数 197×10^9/L，急查凝血分析(二项):凝血酶原时间 12.2sec，凝血酶原活动度 83%，国际标准比率1.14  ，活化部分凝血时间37.4sec。诊断明确，无明显手术禁忌，择期在全麻下行膝关节镜下行双膝关节滑膜清除+半月板修补术，术中过程顺利，术后给予消肿对症治疗。诊断：1、双膝绒毛结节滑膜炎2、左侧半月板损伤3、高血压

随访 讨论

3周内在床上活动膝关节，3周内下地行走禁止膝关节屈曲，3月内禁止下蹲动作；避免长时间激烈运动；2周后患者膝关节出现疼痛，给予封闭和玻璃酸钠注射治疗，复查MRI提示预后良好。