主诉 病史

18岁男性患者，因发现头部倾斜18年余入院，患者母亲代述于2006年初发现患儿头部向左侧倾斜，未予重视，未做特殊治疗，以后头颈部向左侧倾斜逐渐加重，下颌偏向右侧，曾于多家医院就诊，于2011年佩戴颈围纠正颈部倾斜，效果不佳。

查体 辅查

查体：步入病房，头部向右侧倾斜，双眼不在同一水平线，下颌偏向左侧，面部发育不对称，左侧面部较右侧饱满，右侧胸锁乳突肌呈条索状突起，紧张度高，无红肿及局部压痛，颈椎生理性前凸存在，各棘突无压痛、叩击痛，活动度正常。四肢浅、深感觉无明显异常，双上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌肌力V级，双手握力V级，双下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、小腿三头肌、踇伸肌、趾伸肌肌力V级。辅助检查暂缺。

诊断 处理

患者入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌，择期在全麻麻醉下行右侧胸锁乳突肌止点切断术，术后给予镇痛等对症支持治疗，指导患者进行功能锻炼。诊断：先天性肌性斜颈

随访 讨论

患者出院后佩戴颈部矫形器3个月，进行功能训练，目前预后良好。