主诉 病史

患者，男，50岁。因“面部、躯干、四肢起红斑伴痒5天”入院。 患者5天前面部、双上肢起红斑，伴明显痒感，无发热、胸闷、呼吸困难等不适，次日红斑发展至颈部、躯干。起疹前患者因“主动脉瓣换瓣术后”于当地医院予头孢派酮舒巴坦钠、盐酸川弓嗪治疗，治疗第五天后起疹，起疹后停用上述药物，并于当地医院就诊，予葡萄糖酸钙、维生素c、贝雪片、曲咪新乳膏治疗，治疗5天后面部红斑有所消退，但躯干、双下肢红斑皮损面积继续增多，颈部及躯干局部出现糜烂、渗出水疱。 起病以来，患者精神饮食睡眠可，大小便可，体力体重无明显变化。

查体 辅查

面颈部、躯干、四肢可见钱币大小圆形红斑，以躯干为重、躯干部红斑呈靶形，部分融合成片，部分红斑中央可见水疱，颈部、胸背部局部可见小水疱、糜烂、渗出。双眼睑结膜、鼻腔口腔黏膜、外阴未见皮损。 血尿大便常规、大生化均无明显异常，内脏B超无明显异常。

诊断 处理

诊断：药疹。治疗：门冬氨酸钙静滴、贝雪口服抗过敏，胸腺五肽提高免疫力，氢化泼尼松60mg抗过敏，护胃，局部地米+庆大霉素湿敷等治疗后患者明显好转，下图为治疗4天后的皮损图。

随访 讨论

引起药疹的种类很多，常见的致敏药物有解热镇痛药、安眠镇静药、磺胺类抗生素类、中草药类等。药疹在皮肤科是比较常见的疾病，药疹有相关致敏药物用药史，有一定的潜伏期，停用致敏药物皮损可逐渐消退，有交叉过敏和多价过敏，糖皮质激素治疗有效。该病人使用糖皮质激素后效果较佳。