主诉 病史

主诉：右颌下区反复肿胀伴口腔流脓2年余。 病史：患者2年前出现进食后右颌下区肿胀，饭后半小时左右渐消，近2年口腔内反复流脓。

查体 辅查

查体：右颌下区可扪及肿大下颌下腺，压迫下颌下腺导管口有脓液流出，双合诊未扪及导管结石。 辅查：CT:右下颌下腺内可见涎石

诊断 处理

诊断：右侧慢性下颌下腺炎，涎石病 治疗：控制炎症，右下颌下腺摘除术及涎石取出术

随访 讨论

随访：术后颌下区加压包扎，7日拆线，术创愈合好。 讨论：涎石的主要症状就是进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓，可扪及导管结石，但结石如位于腺体内则不一定能扪及结石。治疗措施，如腺体功能能逆转，双合诊口内可扪及导管结石，相当于下颌第二磨牙以前部位的涎石可行导管取石术，如腺体功能不可逆转，反复炎症或腺体纤维化则需行腺体切除术，术中需要确定结石彻底完全去除，下颌下腺导管需要结扎好，同时也要处理好面神经下颌缘支，下颌下神经节，舌神经，面动脉等重要组织和结构。