主诉 病史

男33岁，因“右输尿管结石术后2年余，右肾造瘘40余天入院” 2014-5右输尿管结石1.5cm，行输尿管镜钬激光碎石术，3个月后再发0.8cm，再行该术。3月后右肾肿胀感，B超示右肾积水5.0cm，留置输尿管，2015年11月复查右肾积水5.0cm，左侧输尿管小结石，我院行激光碎石术+输尿管内支架置入，术后1月来我院拔双J管，当晚感右腰背不适。3天后自感发热，39°C，予肾穿刺/抗炎治疗，第二天体温正常。

查体 辅查

2016-01顺行造影+逆行造影：右侧输尿管狭窄，长度5.7cm。 2016-03-01尿液培养：如图 2016-03-02B超：右肾经皮穿刺术后，轻度积水1.8cm；左肾轻度积水，左肾小结石。 2016-03-04CT+增强：左肾多发结石，右侧输尿管中段结石0.5*0.4cm，右肾外造瘘术后改变。 2016-03-11B超：右输尿管中段结石，双肾结石。

诊断 处理

诊断：双肾积水；右侧输尿管结石；输尿管钬激光碎石术后；输尿管内支架植入术后 治疗：抗感染、激光碎石

随访 讨论

肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。该患者即已有该病的并发症，且易复发。其治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。根据每个患者的全身状况、结石大小、结石成分、有无梗阻、感染、积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等，制订防治方案。