主诉 病史

36岁男性，既往体健，否认乙肝病史。 体检发现肝占位病变1周。 外院体检示B超肝右叶实性占位，CT示肝右叶占位性病变并出血，大小约87*75*78mm，AFP 40ng/ml，转氨酶轻度升高，患者无特殊不适主诉，为就诊入院。

查体 辅查

查体：肝区叩痛阴性，无特殊阳性体征。 辅查：转氨酶小于1倍升高，乙肝小三阳，AFP 22ng/ml，乙肝DNA10^5IU/ml。 腹部彩超示：右肝内混合性占位，考虑肝癌。 腹部MR示：考虑原发性肝癌并出血，肝动脉-门静脉篓形成。肝硬化、门脉高压、脾大。

诊断 处理

诊断：肝恶性肿瘤、慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、门脉高压、脾大。 予护肝、恩替卡韦抗病毒治疗。 转介入科行TACE术。

随访 讨论

患者术后无特殊不适，准予出院，嘱其1月后返院继续治疗。 讨论：慢乙肝不规律治疗进展肝硬化、并发肝癌的几率都高很多。肝癌破裂出血是肝癌严重而致命的并发症之一，所幸该患者发现及时，未出现破裂出血就及时干预。但该患者预后欠佳。