主诉 病史

患者，男，68岁以“腰骶部疼痛伴右下肢放射痛1周”之主诉入院。

查体 辅查

全身查体示：体温：36.5°C，心率60次/分，血压120/80次mmHg，心脏及肺脏查体未见明显异常。腹部平软，全腹部无压痛及反跳痛，肝脏脾脏未触及。双下肢未见水肿。血常规，尿常规，粪常规未见异常，肝肾功能及电解质正常。凝血及心电图正常。胸片提示右肺上占位性病变。腰椎MRI提示椎间盘突出，骶椎部占位性病变。

诊断 处理

完善相关检查后，全麻下行腰椎椎间盘摘除减压植骨内固定，骶椎活检术，术后病理提示腰椎，骶椎小块骨组织小细胞神经内分泌癌浸润，建议在“肺”部找原发灶。患者术后恢复尚可，要求转入呼吸内科进一步治疗。

随访 讨论

肺癌的血行转移常见部位依次是骨、肝、脑、肾、肾上腺、皮下组织等，另外肺癌内转移也较常见。临床随转移部位不同而有相应的症状、体征。 本例患者并无肺癌常见症状，如咳嗽咳痰，胸闷气短等，以腰痛这种转移部位症状为首发，已经远处转移，预后差，临床上在诊断疾病时需要全面。