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患儿3岁。无热抽搐一年余入院。抽搐表现为四肢抽动,双目凝视,口吐白沫,意识丧失。持续数分钟后自行缓解。至今共发作10次。本次入院前患儿腹泻3-4次。
查体:心率220次/分,未闻及杂音。 辅查:心电图示QT间期延长。K3mmol/L
诊断:长QT综合征 处理:入院后患儿即发作,再次出现呕吐白沫,意识丧失,床旁监护提示尖端扭转性室速,予胸外按压十秒后恢复窦性。予吸氧,美托洛尔控制心室率,口服门冬氨酸补钾,监测血压。控制无再发出院。
讨论:腹泻、进食差导致低钾是长QT综合征发生间断扭转性室速的常见诱因,因警惕。