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抽搐查因

刘医师   广州市番禺区何贤纪念医院

主诉 病史

患儿女,17天,因“拒奶、反应差,抽搐1天”入院。外院头颅MR提示中量脑积水。患儿易激惹,有频繁抽搐,表现为四肢强直发作,双眼凝视,伴口吐白沫,偶有尖叫。

查体 辅查

查体:神志呈嗜睡状,反应欠佳,前囟4*4cm,张力高,颅缝明显分离,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿罗音,四肢肌张力增高。入院后查头颅CT提示蛛网膜下腔出血,脑积水。

诊断 处理

诊断:1.新生儿肺炎,2.抽搐查因:化脓性脑膜脑炎? 3.脑积水,4.蛛网膜下腔出血 5.新生儿败血症?。入院后持续泵丙戊酸钠、力月西镇静止痉,头孢曲松抗感染、补液、维持水电解质平衡等治疗。入院后第2天检验科电话回报血培养检出格兰阴性杆菌,多次行腰椎穿刺未见脑脊液流出,患儿仍有频繁抽搐。

随访 讨论

患儿腰穿未见脑脊液流出,考虑是什么原因引起的?对于考虑化脑的病例,一般大家常规选择什么抗生素抗感染?

发布于 16-01-21 12:51

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