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胃的弥漫大B细胞淋巴瘤，您的治疗建议？
主诉 病史
患者男，63岁，以“反复胸痛胸闷伴上腹部疼痛不适半年余”入院，无发热、盗汗、无明显体重下降，无恶心呕吐，当地医院行胃镜检查是胃溃疡，给予奥美拉唑、阿莫仙、克拉仙三联口服治疗后效果不佳，后转入我院再次行胃镜去活检病理提示（胃窦、胃体）弥漫大B细胞淋巴瘤
查体 辅查
查体：精神可，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阴性，双肺呼吸音清楚，未闻及湿罗音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿；辅助检查：我院病理活检报告提示（胃窦、胃体）弥漫大B细胞淋巴瘤，幽门螺杆菌吹气试验阳性，入院后查戊肝抗体IgG阳性，肝功能示ALT/AST较高，自免全套提示ANA弱阳性
诊断 处理
诊断：胃弥漫大B细胞淋巴瘤；给予护肝降酶治疗+R-chop方案化疗及抗HP治疗；水化碱化尿液等处理。
随访 讨论
患者就诊于我院后除明确诊断，发现肝功能不良，肝酶较高，开始暂时给予护肝降酶治疗同时寻找导致肝功能不良原因，随着治疗的进行肝功能逐渐降至正常，后给予R-chop方案化疗及抗HP治疗，患者无特殊不适。患者肝功能不良原因至今未明确，原发病恶性淋巴瘤会不会导致患者肝功能不良？对于胃幽门螺杆菌阳性的DLBCL，幽门螺杆菌是否是导致疾病进展的一个独立危险因素呢？
发布于 15-06-07 17:37
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