主诉 病史

主诉：腹胀7个月。 病史：患者7个月前饮食后出现腹胀，随后食欲逐渐下降，出现进硬质食物哽咽感，在当地曾做过胃镜，活检报告如下图。为进一步手术治疗，就诊于我院。最近体重下降约10KG。23年前曾因胃溃疡穿孔行为大部切除术。

查体 辅查

查体：腹平坦，未见胃肠型及异常蠕动波，上腹正中可见一长约18cm陈旧性手术瘢痕。全腹无压痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。 辅助检查：

诊断 处理

诊断：残胃恶性肿瘤 治疗：完善各项检查后，行手术治疗，术中见肿瘤已侵犯横结肠，第一次手术为毕II式吻合，遂性残胃癌根治术毕II式吻合+部分空肠切除+横结肠切除术。术后病理如下图：

随访 讨论

讨论：残胃癌一般多见于胃大部切除后10左右，可能是由于胃液、胆汁的反流和吻合口处长期溃疡的刺激有关。残胃癌如果能手术切除，预后和原发胃癌没有差异。但仍需要进一步化疗，延长生存和防止复发。