高血压伴心率增快的药物治疗,首选兼有减慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂:β受体阻滞剂主要分为三类(详见表3)。第一类,非选择性β(β1+β2)受体阻滞剂,代表药物有普萘洛尔,因阻断β2受体,不良反应多,且系短效药,已很少用于高血压的治疗。第二类,选择性β1受体阻滞剂,国内主要代表药物有美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔,既往基于阿替洛尔的临床研究证实了其心血管保护作用较弱[33],故高血压伴心率增快患者的治疗,首先推荐有高血压相关亚组分析结果的选择性β1受体阻滞剂美托洛尔和比索洛尔。第三类,同时作用于β和α1受体的阻滞剂,主要代表药有卡维地洛、阿罗洛尔及拉贝洛尔。拉贝洛尔为短效降压药,每日需口服2~3次,因其对胎儿生长发育的不良影响极小,故常用于治疗妊娠期高血压。
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