立克次体感染 （一）斑疹伤寒 流行性斑疹伤寒在我国已基本得到控制；地方性斑疹伤寒由鼠蚤传播，属自然疫源性疾病，国内以河南、河北、山东和辽宁等地报道的病例较多，以夏秋收割季节发生较多。本病以高热、剧烈头痛、全身肌痛起病，皮疹、眼结膜充血，咳嗽、呼吸急促，可有中枢神经系统临床表现。早期病例需与流感、流行性出血热、钩端螺旋体病、伤寒、恙虫病、流行性脑脊膜炎、大叶性肺炎等疾病鉴别。一旦典型皮疹出现（一般在4～6天内），则病象相当明显。 （二）恙虫病 恙虫病流行于夏秋季，患者在疫区的田野或草地上工作、卧息时，可因被受染恙螨叮咬而感染。流行季节有不明原因急性发热患者，要警惕本病的可能。须追查流行病学史与细致搜寻焦痂，氯霉素有特效。 （三）Q热 1937年Derrick在澳大利亚的昆士兰（Queens1and）发现并首先描述，因当时原因不明，故称该病为Q热。 Q热的病原伯纳特立克次体（Q热立克次体）的基本特征与其他立克次体相同，但有如下特点：① 具有滤过性；② 多在宿主细胞空泡内繁殖；③ 不含有与变形杆菌X株起交叉反应的X凝集原；④ 对实验室动物一般不显急性中毒反应；⑤ 对理化因素抵抗力强。在干燥沙土中4～6 ℃可存活7～9个月，-56 ℃能活数年，加热60～70 ℃30～60分钟才能灭活。抗原分为二相。初次从动物或壁虱分离的立克次体具Ⅰ相抗原（表面抗原，毒力抗原）；经鸡胚卵黄囊多次传代后成为Ⅱ相抗原（毒力减低），但经动物或蜱传代后又可逆转为Ⅰ相抗原。两相抗原在补体结合试验、凝集试验、吞噬试验、间接血凝试验及免疫荧光试验的反应性均有差别。 【传染源】 家畜是主要传染源，如牛、羊、马、骡、犬等，次为野啮齿动物，飞禽（鸽、鹅、火鸡等）及爬虫类动物。有些地区家畜感染率为20%～80%，受染动物外观健康，而分泌物、排泄物以及胎盘、羊水中均含有Q热立克次体。患者通常并非传染源，但病人血、痰中均可分离出Q热立克次体，曾有住院病人引起院内感染的报道，故应予以重视。 【传播途径】 动物间通过蜱传播；人通过下列途径受染：① 呼吸道传播是最主要的传播途径。Q热立克次体随动物尿粪、羊水等排泄物以及蜱粪便污染尘埃或形成气溶胶进入呼吸道致病。② 接触传播与病畜、蜱粪接触，病原体可通过受损的皮肤、黏膜侵入人体。③ 消化道传播饮用污染的水和奶类制品也可受染。但因人类胃肠道非本病原体易感部位，而且污染的牛奶中常含有中和抗体，能使病原体的毒力减弱而不致病，故感染机会较少。 【人群易感性】 特别是屠宰场肉品加工厂、牛奶厂、各种畜牧业、制革皮毛工作者受染概率较高，受染后不一定发病，血清学调查证明隐性感染率可达0.5%～3.5%。病后免疫力持久。