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下尺桡关节脱位生物力学特点

张医师   上海市普陀区利群医院
骨折 关节脱位 Q
远侧尺桡关节(distal radioulnar joint, DRUJ)是连接手和前臂的重要关节,对维持手和前臂的正常旋转功能和腕关节的稳定具有重要作用,DRUJ脱位严重影响前臂和腕关节正常功能。临床上DRUJ脱位并不少见,但常被漏诊。DRUJ脱位常伴发于尺桡骨远端骨折,发生率为10%~19%[1]。DRUJ是一种车轴关节,垂直部由尺骨头的环状关节面与桡骨尺切迹构成,横部由尺骨头与三角纤维软骨盘构成,切迹的远侧缘有三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage,TFC)附着,止于尺骨茎突的基底部[2]。DRUJ尺骨关节面面积小于乙状切迹面积,此骨性结构特点决定了腕关节及前臂的旋前和旋后运动[3]。在前臂旋转活动时,桡骨以尺骨为轴心做公转运动,运动范围为150°~180°[4]。DRUJ没有环状韧带包绕,因此在解剖结构上稳定性较近侧尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)差,其稳定性由骨性结构和软组织共同维持,软组织主要包括三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)、骨间膜远侧束(distal interosseous membrane,DIOM)、旋前方肌(pronator quadratus,PQ)等,其中TFCC是维持DRUJ稳定性最主要的结构,主要由远侧尺桡韧带、TFC、半月板组织和尺侧腕伸肌腱等组成。而骨性结构仅提供约20%的稳定性[5]。DRUJ是维系前臂正常旋转功能最主要的解剖结构[6]。与PRUJ相比,DRUJ在前臂旋转活动中起着更大的作用[7]。此外,DRUJ有一定的个体差异性,按其解剖类型分为4种:平坦型、滑坡型、C型、S型[4],其中平坦型更容易发生DRUJ脱位。
发布于 18-09-19 16:43

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