【一般资料】 男性,48岁,农民 【主诉】 肛门肿物脱出20余年，加重3天。 【现病史】 患者20年前，无明显诱因出现肛周肿物脱出，大便时脱出，便后可还纳。未经系统治疗。病史中，偶有肿胀，便后滴血，偶有分泌物。于3天前开始，脱出肿物不能还纳，明显疼痛，局部肿胀明显。大小便正常。 【既往史】 既往健康。 【查体】 T:36℃ ,P:80次/分,R:17次/分,BP:130/80/mmhg。肛门检查，见痔疮脱出坎顿，不能还纳。电子肛肠镜诊断环状混合痔脱出坎顿。 【辅助检查】 常规检查未见异常。 【初步诊断】 混合痔坎顿 【鉴别诊断】 患者病史多年，无排便习惯改变，虽偶有便血，为便纸带血，未触及肛门内肿物，无明显消瘦等恶病质体征，除外直肠肿瘤可能。 肛门反复肿物脱出20余年，无大便疼痛症状，肛门无裂口，可除外肛裂。 【诊治经过】 局部麻醉下，行混合痔分段切除手术，肘膝位12点及6点痔疮两个。彻底止血。 【临床诊断】 混合痔 【分析总结】 痔疮诊断并不难，这个病例也反应了肛肠疾病的特点。痔疮无论轻重，一般患者是不愿看病接受治疗的，好多患者都是在“挺”，不到病变严重的情况，不会就医看病。一般都是在出现了并发病，或出现了疼痛难以忍受的情况后 ，患者才会就医。平时在没有症状时，就是坚持不治疗，就是治疗，可能就是用点痔疮膏，痔疮栓剂，可能就会好了，也不会就医看病