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全子宫切除术后的护理

余医师   广东省妇幼保健院
一、护理措施   1.病室及物品的准备  手术后患者宜安置于安静舒适的房间,以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。患者进手术室后,护理人员应进行手术患者床单位及护理用具的准备,如铺麻醉床,备一次性尿垫及腹带、沙袋,准备心电监护、吸氧用具等。同时,病室内应备有随时可以应用的抢救物品及药品。  2.患者返回病室后,首先让患者去枕平卧,头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道内的分泌物,保持呼吸道畅通,同时防止患者因误吸而发生窒息。麻醉尚未清醒的患者要设专人看护,同时要加设床挡以防止躁动的患者坠床发生意外。  3.护士应向手术或麻醉医生了解患者手术中情况,如手术范围、术中出血、意外情况等,与手术室护士交接患者生命体征、意识情况、检查腹部伤口、及引流管的情况以及术后有无特殊护理要求和注意事项。  4.生命体征的观察  患者返回病室后应及时监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,并做好记录,由于麻醉及手术对循环系统的抑制作用术后不会马上恢复,因此,应给予心电监护每30分钟监测一次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,直至病情平稳,如监测过程中有异常随时监测并记录。   5.护理人员同时应注意观察患者有无出血的征象,如腹部伤口有无渗血,阴道出血情况,如果有引流的患者引流液的量、色、性质有无异常等,同时结合患者其他情况,如患者出现口唇苍白、烦躁不安、出冷汗等症状,且血压下降,脉搏快而弱,应警惕发生内出血或休克。 6.术后止痛  一般术后48小时内,可以给予止痛泵来缓解患者的痛苦。24小时后伤口疼痛会明显减轻,此时可以采取分散患者注意力,减少病室噪声,创造良好环境,使患者安静休息,来增加患者的舒适感。           7.恶心、呕吐  一般术后恶心、呕吐无需处理,让患者头偏向一侧,嘴边接好吐盘,及时清理呕吐物,保持口腔清洁,床单位整洁,待药物作用消失后症状会自行缓解。呕吐严重的患者,可以遵照医嘱给予适当的止吐药。           8.尿管、引流管的观察与护理  由于解剖位置的关系,妇科手术中输尿管、膀胱受到牵拉、推压,在分离粘连时极易损伤输尿管,因此术后观察尿量及尿液的性质非常重要。          9.腹胀  术后护理人员应劝慰患者不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸,尽量减少过多气体进入消化道;并应鼓励、帮助患者术后早期活动,以促进肠道蠕动的恢复,同时也可防止盆腹腔粘连和下肢血栓的发生;还要指导患者,在尚未排气之前不要食用豆制品、奶制品、甜食及油腻等容易产气的食品,以免增加肠道内的积气           10.饮食护理  一般手术后第一日可进流食,术后第二日进半流食,第三日肠道蠕动恢复后可进普食。术后患者应多注意加强营养,增加蛋白质、维生素的摄入,促进伤口愈合。        
发布于 18-07-29 20:27

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