控制性肺膨胀法(SI)
控制性肺膨胀的实施是在机械通气时采用持续气道正压的方式,一般设置正压水平30-50cmH2O (有学者主张可高达60-70 cmH2O),持续20-40s,然后调整到常规通气模式。
压力控制法(PSV)
PCV的实施是将呼吸机调整到压力控制通气模式,同时提高压力控制水平和PEEP水平,一般高压45-50 cmH20,PEEP 15-20cmH20,维持2 min,然后调整到常规通气模式。
PEEP递增法
PEEP递增法的实施是将呼吸机调整到压力模式,保持驱动压不变,设定气道峰压上限,一般为35—40cmH20,然后将PEEP每30s递增5 cm H20,直至PEEP为30cm H20,维持30s.随后每30 s递减5cmH2OPEEP,直到实施肺复张前水平或目标PEEP。
叹息通气法
深呼吸有利于促进塌陷肺泡的复张是采用,间断叹息进行肺复张的理论基础。间断叹息通常设置为每隔一段时间采用较大的潮气量和吸气时间通气1次或数次,以促进塌陷的肺泡复张。
俯卧位通气
与其他几种肺复张法方法不同,俯卧位通气不是调整患者的机械通气参数 ,而是调整体位来达到肺复张的目的。ARDS患者 的 CT扫描显示肺泡萎陷的主要部位集中在重力依赖区。俯卧位通气可以使这些部位的肺泡复张,使50%~70%患者的氧合得到改善 。有临床研究提示俯卧位通气可以作为具有严重氧合障碍的 ARDS患者的早期辅助治疗手段。
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