角膜鳞癌是一种眼球表面的原发性上皮恶性肿瘤，也可由上皮内上皮癌迁延多年而来。患者以老年男性居多，50～70岁为发病高峰。本病例女性，87岁高龄患病比较少见。角膜鳞癌多发生在睑裂区角膜缘，颞侧常见。初期呈灰白色胶样隆起，或呈泡状，并很快增大，呈乳头状或疣状肿块，此后肿瘤向前侵及角膜，出现角膜刺激症状，或伴有虹膜睫状体炎。 本患者30年前右眼颞侧角膜缘有一小肿物，诊治，而此次就诊时肿物已经较大，且遮盖大部分角膜， 从其生长方式看属于外生性生长。在病理情况下，角膜上皮细胞异常增殖，鳞状细胞呈乳头增生、层次变厚，极性紊乱，基底细胞变大，排列不齐，核分裂明显，肿瘤细胞可突破上皮基底膜，破坏前弹力层向角膜实质层浸润。本患者术后病理切片具有细胞重叠排列，基底膜受浸润破坏，具有不全角化和珍珠样结构等分化型鳞状细胞癌的特征， 确诊角膜鳞状细胞癌无疑。 本病早期应与临床常见其他角膜肿物鉴别：（1）上皮内上皮癌， 是角结膜上皮内的上皮癌， 即原位癌。多发于中老年男性，好发于睑裂区角膜缘。病程可达数年至十余年，症状不明显或有轻度异物感。主要体征是角膜缘处缓慢增长的半透明或胶冻状肿物，呈粉红色或霜白色，肿物表面布满“发夹”或“松针”样新生血管，少数病例也可呈乳头状。完整而清晰的基底膜是本病与鳞状细胞癌的主要鉴别点。（2）皮样瘤是一种先天性的跨越角膜缘的纤维脂肪瘤。多发于眼表颞下方角膜缘，幼时瘤体小而局限，呈灰黄色或粉红色隆起，表面状似皮肤。如表面有毛发生长，患者可以出现眼部刺激症状。肿物随年龄增长而增大，常侵犯瞳孔区而影响视力。