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各科室疾病与心脏病(二)

刘医师   山西杏花汾酒集团公司职工医院
八、癌症与心脏:密切相关          胆固醇水平<200 mg/dL、血压<120/80 mm Hg加血糖<100 mg/dL意味着癌症风险的显著降低          健康的生活方式能够降低癌症和心脏病风险。越来越多的科学家在探索,癌症是否会增加心脏病风险(反之亦然)。观察性数据显示,每日给予低剂量的阿司匹林能够减少癌症和心脏病的发生率。          一项研究发现,心脏健康的生物标志物与癌症发生率降低密切相关:总胆固醇水平<200 mg/dL、血压<120/80 mm Hg及血糖<100 mg/dL者的癌症风险明显降低。来自奥地利的研究显示,除了癌症相关治疗以外,癌症本身也会损害心脏。          在对抗和根除恶性肿瘤的过程中,肿瘤医生是在与时间赛跑,此时患者的心脏健康似乎成为了一个“次要问题”,这导致部分癌症患者存活以后面临心脏问题。 九、血液与心血管病          虽然血液和心脏之间似乎存在密不可分的关系,但医学领域尚未揭示血液病理学和实验室指标影响心血管病的途径。          血液科医生检查的心血管生物标志物包括胆固醇、载脂蛋白B、载脂蛋白A/载脂蛋白B比例、纤维蛋白原、肌钙蛋白I及T、血清胱抑素C和C反应蛋白。随着人们对相关疾病的了解,这一列表会越来越长。 十、肺病与心脏健康          肺和心脏的关系非常密切,以至于我们在很多时候会用到心肺系统这一术语。这两大系统不仅在空间上非常靠近,而且还有很多其他相似之处,例如相同或相似的风险因素和症状。          慢性下呼吸道疾病(包括慢阻肺)是导致美国居民死亡的重要原因之一,紧随心血管病之后。呼吸道疾病的表现与很多心脏疾病相似,例如心梗引起的胸痛。除了身体不适以外,两种疾病都可引起呼吸困难。          慢阻肺会导致血流及器官(包括心脏)中的氧含量降低。一项大型英国研究发现,慢阻肺患者的心血管病发生率是无慢阻肺人群的5倍。慢阻肺加重者可能出现非典型的心梗症状。 十一、神经病学与心脏预后          美国神经病学会:神经科患者的心脏预后往往更好          科学家认为房颤、心律失常及其他心脏病会增加卒中发生的风险。除了卒中以外,不同神经疾病患者发生心血管病的风险增加。          一项入选6万余例患者的研究显示,神经疾病患者的心脏病风险是无神经疾病者的1.74倍(7.53% vs 4.48%)。所以在此类患者转诊至心内科的过程中,神经科医生发挥了重要作用。 十二、情绪对心脏的影响          情绪会影响心脏健康。研究者发现,抑郁会明显增加冠心病的发病风险。          一项入选1494例≥18岁受试者的研究显示,校正其他风险因素后抑郁患者首次发生心脏事件的可能性较无抑郁者增加3倍。调查数据显示,美国居民终生的抑郁发病率为12%~20%,这意味着大多数医生会遇到有抑郁症状的患者。关注患者感受、处理消极情绪的方式和转诊都有助于改善其心理和心脏健康。 十三、类风湿性关节炎与冠心病          RA与冠心病的共同风险因素          类风湿性关节炎是一种发生于关节的免疫性疾病,该病对心血管系统有不利影响。          一项入选11782例RA患者的研究发现,受试者的缺血性心脏病发生率为16.6%,年龄、性别匹配组的发生率为12.8%。对若干RA研究的分析显示,RA患者的心血管事件风险是一般人群的2倍。          有学者认为,可能的解释是循环系统和关节都会受到炎症的影响。 十四、营养、微生物与心脏          肠道菌群、脂质代谢与血管疾病          营养学家和心脏病医生认为,营养学对于心脏健康非常重要,从限制盐、胆固醇、饱和脂肪和卡路里摄入,到食用健康脂肪和抗氧化剂。最新的数据显示,人体微生物也会影响心脏的健康。 十五、心脏病学中的遗传学和基因组学          心脏病学领域的最大进展之一就是基因组医学的到来。随着遗传和基因组研究的累积,人们对心脏遗传学的了解也越来越多。新型基因和基因组合不仅能预测患者的心脏病风险,而且还能提供更有效的治疗线索。
发布于 18-04-16 11:04

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