流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。确诊往往需要实验室检查。主要诊断依据如下。 １ ）流行病学史：在流行季节，一个单位 或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门 诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 ２ ）临床症状：急性起病，畏寒、高热、头 痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉 － 气管 － 支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，但一旦发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。 ３ ）辅助检查： ① 外周血象：白细胞计数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞计数及淋巴细胞下降。 ② 胸部影像学检查：重症患者胸部 Ｘ 线检查可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等。 ③ 病毒特异抗原及其基因检查：取患者呼吸道标本或肺标本，采用免疫荧光或酶联免疫法检测甲、乙型流感病毒型特异的核蛋白（ ＮＰ）或基质蛋白（ Ｍ１ ）及亚型特异的血凝素蛋白。还可用反转录２聚合酶链反应（ ＲＴ － ＰＣＲ）法检测编码上述蛋白的特异基因片段。 ④ 病毒分离:从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、口 腔含漱液、气管吸出物）或肺标本中分离出流 感病毒。 ⑤ 通过增殖将第 ④ 项中采集的标本 接种到马达犬肾（ ＭＤＣＫ ）细胞过夜增殖后， 进行第 ③ 项中有关检查。 ⑥ 血清学检查：急 性期（发病后 ７ｄ 内采集）和恢复期（间隔 ２～ ３ 周采集）双份血清进行抗体测定，后者抗体 滴度与前者相比有 ４ 倍或以上升高，有助于 确诊和回顾性诊断［注：测 Ｈ５亚型病毒株抗 体需用微量中和试验或特异性高的酶联免疫吸附测定法（ ＥＬＩＳＡ ）；微量中和实验需在生物科学试验室 ３ （ ＢＳＬ３ ）实验室内进行；高致 病性禽流感病毒分离与传代也需在 ＢＳＬ３实 验室内进行］。 （ ４ ）诊断分类：疑似病例具备流行病学 史和临床症状；确诊病例满足疑似病例标准， 同时实验室检查符合上述第 ③ 或 ④ 或 ⑤ 或 ⑥ 中任何一项。