关于母乳喂养对于儿童认知发育的作用已经有将近1世纪的争议，目前认为二十二碳六烯酸(DHA)以及花生四烯酸两种长链不饱和脂肪酸在神经元成熟相关，从而促进视力及神经功能发育，而这一点在儿童认知，如语言能力、问题解决能力中起到重要作用。 但有研究认为婴儿从母乳喂养中获益源自于增加母体接触，从而形成良好的母婴间的纽带，在没有随机化母乳喂养或配方奶的研究队列时，很难验证这一猜测。一项基于医院的研究表明母乳喂养的儿童6岁时智力分数相对更高，但此类观察性研究不可避免的存在较大的选择偏倚。 为了进一步阐释母乳喂养与儿童早期认知及行为的发育的关联，研究者依据大规模纵行人群队列的数据，并采用了倾向评分配对的方法模拟随机化过程，共计9854名儿童入组试验。研究使用问题解决技巧评分（problems-solving skills）和词汇水平量表（naming vocabulary scale）评估儿童的认知能力和词汇表达能力。 家长与老师在儿童3及5岁时完成长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire, SDQ)信息，包括情绪、品行问题、过度活跃/注意不集中、同龄关系及亲社会行为5个分量表；母乳喂养信息由母亲在婴儿9月时回顾性报告，研究者根据具体的喂养方式和喂养时间将其详细分类。 ▼短时间的母乳喂养不改善儿童认知功能 母乳喂养仅出生后31天的婴儿在3及5岁时，相比食用配方奶，在情绪、品行等5方面无明显优势；即使母乳喂养32-180天，母乳喂养对儿童认知功能的发育也没有显著的促进作用，这一结果在配对后也无统计学差异。 ▼坚持母乳喂养6个月，效果初见 母乳喂养>6月的婴儿在3岁时问题解决的能力更优，问题解决能力量表评分比配方奶对照组高出2.95(SE=1.39, P=0.048)，同时在活跃度及注意力方面做得更好，过度活跃/注意不集中评分比对照组低0.84(SE=0.25, P≤0.001)，但在多因素回归分析中，这一差异并不存在统计学意义。在词汇表达方面母乳喂养的儿童在5岁时能力甚至不优于配方奶对照组，这与短期母乳喂养以及3岁时词汇表达能力比较的趋势不符。 本项基于人群的双向队列研究是首个将词汇表达能力作为评估儿童认知及行为独立结局的研究，值得注意的是此项研究的结果目前只适用于足月产儿。虽然在多因素回归后多数母乳喂养可能带来的儿童3岁时的认知及行为发育益处不再具有统计学差异，尽管如此，此项研究的发现仍旧令人惊喜，可能为母乳中两种长链不饱和脂肪酸对认知功能的发育提供依据。 资料来源 Girard L, Doyle O, Tremblay RE. Breastfeeding, Cognitive and Noncognitive Development in Early Childhood: A Population Study. Pediatrics. 2017;139(4):e20161848