问题1.人体泪液由哪些成份组成？ 答：泪液的化学成分复杂，除水和电解质外，还有含蛋白质、糖类、酶、脂质等成分。其中水分占98%～99%。 泪液中的电解质阳离子主要是钠和钾，阴离子主要是氯和重碳酸盐。泪液中的钠与血浆中相同，是被动分泌入泪液中，钾的含量高于血液，是主动分泌入泪液中。钙一般比血浆中的游离成分低，氯略高于血，重碳酸盐与血相同。 泪液中蛋白质含量很低，仅为血浆的1/10，包括球蛋白、白蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白等20多种蛋白成分。泪液中的氨基酸含量高于血液。目前已从泪液中分出17种氨基酸和至少含20种酶。 问题2．泪液有哪些生理作用？ 答：泪液含有溶菌酶等天然抗菌物质，同时又是体液的部分，其中含有免疫球蛋白执行着非特异性和特异性的免疫功能。泪液能提供水分，湿润眼睛，抵抗不良环境。泪液具有多方面的功能：①机械性冲洗、清洁功能。②湿润眼表面，维持角膜的透明性。③润滑睑、球结膜界面，以利眼睑、眼球运动。④构成光滑的光学界面。⑤营养角、结膜上皮细胞层，供应角膜氧和葡萄糖。⑥含天然抗菌物质和免疫球蛋白，可防御病原微生物对角膜和结膜的侵袭。 总之泪液对眼球起润滑和保护作用，眼角膜和结膜借助泪液经常处于润湿状态，靠眼睑的瞬目作用不断清洗眼球。泪液中存在许多抗微生物物质，因此泪液对维护角膜和结膜健康，防御外部感染，起着十分重要的作用。 问题3．泪液与眼科用药的关系？ 答：滴入结膜囊内的药物，无论何种制剂，在它们到达角膜上皮表面之前，首先要克服水溶性泪液膜，而完全脂性物质是难以通过这层泪液膜的。眼部滴入药物后，药物随泪液从眼表面清除。泪液更新速率仅有1μL/min，多余的药液在数分钟之内流入鼻泪管。此外，另一种药物清除方式为全身吸收，可直接通过结膜囊经局部毛细血管吸收或在溶液流入鼻腔后吸收。一般而言，大部分小分子药物在数分钟内快速吸收进入全身循环。因此，药物在眼部的生物利用度往往小于5%。药物的全身吸收大大降低了药物在泪液中的浓度，药物从固体给药系统如微球、脂质体中持续释放到泪液中也只能使药物在眼部的生物利用度达到10%。 药物的pH值低于4或大于9将会引起刺激症状，使泪液分泌增多，对药物的稀释作用加大，同时伴随每一次瞬目都有部分药物自泪道或结膜囊排出，影响药物的吸收。泪液中的蛋白质也可与药物结合，影响其生物利用度。泪液的不断生成和排出，一方面使药物-蛋白结合物在泪液流动中排出，同时又有新的蛋白补充而与药物结合；而某些炎症性疾病，因蛋白含量大大增加，使药物的生物利用度降低。 ---- 中山大学中山眼科中心 ---- ---- 来源:“中山大学中山眼科中心药学部”