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江苏曝"天书"病历:以为是代码

陈医师   高台县中医医院
近日,网曝江苏连云港市一市民“去医院看病,发现医生写的病历和处方上的字潦草难认!”的消息再次引发网民集体吐槽。近年来,全国多地曝出医生书写病历和处方潦草随意,甚至酷似“天书”,让病患者捉摸不透。 这张照片经网络传播后,引起网民强烈关注和共鸣。有人说:“以前没注意,现在翻开病历才吓一跳,能认出的没几个字。原来医生的字体,我从小到大都看不懂,还以为是某种代码,保护病人隐私,我称这种字体叫‘医生体’。”还有人说说:“我还一直认为医生就业前,会培训一种医生专用手写体!” 连云港市卫计委:医生写“天书”将被处罚 某记者在3月11日联系了市卫计委医政科一位工作人员。询问关于医生书写的病历和处方,相关部门是否有管理规范?据工作人员介绍,目前连云港市一些大型医院已经实行了电子处方,而在个别乡镇卫生院可能存在手写处方。连云港市对病历的管理,主要依据《江苏省病例书写规范》,《规范》中明确要求医生,按照规范格式书写患者病历。“《规范》要求,医生在病历本上书写患者病情、诊断检查和用药等方面,要书写规范、字迹工整。” 对于个别医生出现的病历和处方字迹潦草等问题,该工作人员表示,对病历的管理已经纳入“17项医疗核心制度”范围。“卫生部门每年都会不定期检查督促落实《病历书写规范》,而各家医院也建立了自查机制,检查中,工作人员如果发现病历书写潦草难以辨认的,将会按照规定加大处罚力度,坚决杜绝潦草病历和处方。” 协和医学院刘远立:应当推行电子病历 我国卫生部门2010年制定的《病历书写基本规范》要求,病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。然而,6年来这一规章效果不甚明显。“天书病历”难绝。北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为,改变医生‘潦草病历’的局面,最好的做法之一是推行电子病历。出现潦草病历的现象一方面是由于一些医务工作者没有经过严格规范的训练,没有养成良好的以病人为中心的习惯所造成的;另一方面是医生工作量大,要看的病人太多,对速度的考量大过对质量的重视。 到底是医生太忙还是医院疏于管理?在电子病历普及之前,手写病历该如何规范?

发布于 16-03-23 16:48

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