中华医学会第八届全国老年人常见疾病防治研讨会暨江苏省老年医学年会于12月18～20日在南京召开。在19日的主题报告会上，复旦大学附属华东医院副院长郑松柏教授就《老年人功能性消化不良诊治专家共识》进行解读。 老年人是功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）的高发人群，发达国家消化不良的发病率为15％～41％，亚洲不同地区消化不良的发病率为8％～23％，我国报道的发病率为18％～35％。但老年人FD的流调数据较少，国外一项研究报告老年人FD发生率高达24.4%，文献报道我国老年人FD的发病率为6%～10%。 一、老年人功能性消化不良的病理生理 胃动力障碍、内脏高敏感、胃酸分泌异常、HP感染、精神心理因素是老年人FD高发的主要病理生理因素，老年人消化酶分泌功能减退、环境、生活方式、饮食结构和遗传因素等也与FD的发病有关。 传统观念认为老年人的胃酸分泌减少，然而，现代医学认为老年人的胃酸分泌并没有减少，80%～90%的老年人泌酸能力与中青年人相当，具有良好的酸化内容物能力，只有10%～29%的老年人存在低胃酸，主要是由严重萎缩性胃体胃炎或严重的HP感染所致。 日本报道2例日本长寿老人（年龄≥90岁）24h胃内PH值监测，分别仅为17.1%和25.8%的时间PH值≥3，且大多出现在餐后。（详见图2） 二、老年人FD的诊断和鉴别诊断 老年FD的诊断需特别重视老年人消化不良的报警症状和体征，内镜检查是消化道器质性病变的确诊依据，对有消化不良症状老年患者，特别是新发消化不良症状应高度警惕，建议首先行内镜检查。 老年FD的诊断需遵循罗马Ⅲ诊断标准（见表2），本次共识提出FD分为两个亚型，即餐后不适综合征(postprandial distress syndrome，PDS)和上腹痛综合征(epigastric pain syndrome，EPS)，对选择治疗将有一定帮助。 三、老年人FD的治疗 FD的治疗目的在于迅速缓解症状，提高患者的生活质量，去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发。FD的治疗应依据其病理生理学异常选择个体化的治疗方案。共识中针对老年人功能性消化不良的特殊性，推荐以下药物治疗（见图4）。