妊娠合并Gitelman综合征-医联

主诉病史

患者女，27岁，孕10周【主诉】因2周前产检意外发现低钾血症于2015年4月8日入院

查体辅查

初胎妊娠；血压111/80mmHg(1mmHg＝0.133kPa)，体重指数(BMI)19.15kg/m2，发育正常，心肺腹及神经系统查体阴性。

诊断处理

碱性尿和低比重尿：尿pH7.0～8.0、比重1.005～1.011。(6)妊娠相关检查：彩超显示孕11周，宫腔内见孕囊回声，孕囊大小约67mm×43mm，胎儿头臀径约43mm，胎心率167次/min，卵黄囊可见；人绒毛膜促性腺激素(hCG)18000IU/L。(7)其他：24h尿甲氧基肾上腺素296μg(0～350)、24h尿甲氧基去甲肾上腺素156μg(0～600)；皮质醇节律8:00为744.2nmol/L、16:00为257.7nmol/L、24:00为122.2nmol/L，ACTH8:00为3.59pmol/L、16:00为1.19pmol/L、24:00为0.781pmol/L。临床诊断：GS合并妊娠。给予补钾并监测电解质及胎儿发育。随访：妊娠28周之前，血钾3.4～3.5mmol/L之间，补钾量方案为每日氯化钾12g及门冬氨酸钾镁0.42g，妊娠28周至34周，血钾3.1～3.2mmol/L，补钾方案每日氯化钾12g。于37周＋3日，顺产一正常男婴，体重3.25kg，身长50cm，产后12周复查血钾为3.3mmol/L，补钾方案为每日氯化钾6g。患者一直没有症状。婴儿出生时和出生后情况良好，血钾3.8mmol/L。