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脑梗后蛛网膜下腔出血
主诉 病史
女性，90岁，农民。 【主诉】 意识障碍1天。
查体 辅查
头颅CT平扫:1、双侧额顶叶、半卵圆中心、侧脑室旁、放射冠及基底节区多发缺血变性或梗塞灶，建议MRI＋DWI进一步检查。2、老年脑。3、双侧颈内动脉硬化。胸部螺旋CT平扫:1.双肺炎症，双肺下叶轻度支气管扩张，建议治疗后复查。2.左肺下叶外基底段钙化灶。3.双侧少量胸腔积液。4.心包少量积液，主动脉硬化。5.肝右叶小囊肿可能
诊断 处理
入院后予头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)3g静脉滴注Q12h抗感染，加强化痰；予美金刚、安理申改善血管痴呆；加强营养，补充白蛋白；有脑血管的危险因素，予抗血小板、他汀行脑血管预防。出现蛛网膜下腔出血后予甘露醇、白蛋白、速尿脱水，以及营养神经处理，鉴于患者血管差并有脑梗死病史，暂不使用止血药，以免引起再次脑梗。同时患者BNP升高，予硝普钠改善心脏负荷，避免血压过低；肝酶高，予护肝处理，定期复查；患者脑、心、肺多器官有问题，注意多器官功能衰竭的可能，密切观察病情，注意水电解质。
发布于 20-04-25 15:28
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