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朗格汉斯组织细胞增生症
主诉 病史
男性,10岁,学龄儿 【主诉】 左髋部疼痛伴跛行1+月。
查体 辅查
髋部CT提示左侧股骨粗隆蹇囊状骨质破坏，可考虑：骨囊肿，骨巨细胞瘤；动脉瘤样骨囊肿等。髋关节MRI：左侧股骨粗隆间大片异常信号及骨破坏区，考虑感染性病变。肝功能：转氨酶未见异常，碱性磷酸酶：285u/L,血常规、大便常规、电解质、肾功能、凝血功能、乙肝五项均未见明显异常。HIV+梅毒+RPR+丙肝回阴性。左侧股骨颈病变刮除及植骨术，术后病理考虑：（左侧股骨颈）朗格汉斯组织细胞增生症
诊断 处理
骨结核：患儿因“左髋部疼痛伴跛行1+月。"入院。查体：左下肢跛行，左髋关节活动未见异常，左髋关节前方压痛，未扪及包块，局部皮肤无红肿，肢端血运、感觉及活动可。患儿居住于结核高发区，需警惕，但患儿近期无消瘦、盗汗、无乏力、纳差等表现，且病理未见结核相关慢性炎症表现，故不考虑。待进一步行PPD等除外。 本拟为患儿做全身评估，进一步做化疗，但患儿家属第二天即要求出院。故签字出院。
发布于 20-04-24 14:59
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