膀胱结石尿频尿急半年，间断血尿半月-医联

主诉病史

女性,48岁患者自诉半年前自感尿频尿急，无肉眼血尿，无发热不适，于当地卫生室检查提示泌尿系感染，给予对症治疗后病情有好转，但病情易反复发生。一月前于我院检查提示膀胱结石，给予体外震波碎石治疗病情无好转，未见尿道排石。近伴月来上述症状多发并感腰腹部疼痛及间断血尿，尚无恶心、呕吐、寒战、高热、黄疸、呕血、黑便等症。现患者为求进一步治疗来我院，经门诊检查后以“膀胱结石并膀胱炎”收住于我科。发病以来：患者神清，精神可，二便可，纳眠可，体力可。

查体辅查

T:37.0℃,P:85次/分,R:20次/分,BP:132/76mmhg。体温：37.0℃；脉搏：85次/分；呼吸：20次/分；血压：132/76mmHg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音，双侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心率85次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无肠型及蠕动波，腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）,腹部无肿块，右肾区有轻度叩击痛，左肾区无叩痛，无移动性浊音,肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查。四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理性反射存在，病理性反射未引出。专科检查：腹部平坦，腹部无肿块，双肾区有无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常，膀胱区空虚，轻压痛，无反跳痛，未及腹部包块。

诊断处理

于连硬外麻醉下行右侧经尿道钬激光碎石术及右肾内引流术。术中见右输尿管下段结石，伴周围肉芽组织形成，尿路梗阻严重，给予钬激光碎石并钳夹出碎石，观察术野无出血，留置双J管。手术经过顺利出血少安返病房，给予对症治疗观察病情变化。