尿管支架-医联

尿管支架

杨医师陆军特色医学中心

输尿管支架移位

主诉病史

【一般资料】男性,41岁岁,农民【主诉】左侧腰腹部疼痛2天

查体辅查

本院泌尿系B超检查提示：左侧输尿管结石并左肾积水，双肾结石。入院后：血常规：中性粒细胞百分比89.1%,中性粒细胞绝对值7.74*10^9/L,余正常。凝血、感染十项、心电图未见明显异常。肝肾功能电解质未见明显异常。心电图：1、窦性心律2、ST-T改变（Ⅱ、Ⅱ、aVF、V4~V6压低约0.05mV,Ⅱ、III、aVF导联T波低平倒置，请结合临床）3、不完全性右束支传导阻滞。

诊断处理

清热利湿，通淋排石之法，予中药颗粒冲服，金钱草颗粒15g海金沙颗粒15g炒鸡内金颗粒15g醋延胡索颗粒12g炒川谏子颗粒9g川贝母颗粒6g沉香颗粒3g西洋参颗粒6g猪苓颗粒9g甘草颗粒6g白芍颗粒9g牛膝颗粒6g翟麦颗粒12g盐车前子颗粒15g石韦颗粒12g颗粒3剂，冲服，分早晚日2次口服。方中延胡索、石韦为排石通淋止痛为主药，配合利湿盐车前子、翟麦，滑石粉、|牛膝、赤芍活血化瘀，金钱草、海金沙清热利湿，排尿通淋；全方共奏清热利湿，通淋排石。2.应用中成药八正化石胶囊3/日，口服；盐酸坦洛新缓释片0.2mg口服qd,增强滑肌张力麻醉方式：蛛网膜下腔阻滞手术方式：左侧输尿管镜检查+左侧输尿管镜下秋激光碎石+左侧输尿管支架植入手术简要经过：患者入手术室，麻醉成功后取截石位，常规消毒铺无菌巾单。留置F12尿管，气囊注水3m1,尿道内置F6-7.5wolf输尿管镜，膀胱内未见结石及肿瘤，向左侧输尿管内置入斑马导丝，沿导丝缓慢进镜，上行至左侧输尿管下段可见一大小约为1.3*0.7cm,结石将管腔堵塞，周围肉芽组织增生明显，置入铁激光探针，将结石击碎至0.2cm以下，查无活动性出血及副损伤，向左侧输尿管内置入F626输尿管支架管，撤除F12尿管，尿道内置F18三腔尿管，气囊注水10ml,持续膀胱冲洗。手术顺利，术后安返病房。术中诊断：1.左肾积水伴输尿管结石；2.双肾结石；3.十二指肠溃疡；术后处理措施：术后给予抗炎、补液、保留尿管、持续膀胱冲洗等对症治疗，患者食欲不振，偶有恶心、呕吐，无法进食，胃肠道反应较重，无法口服甘草酸制剂，给予异甘草酸镁注射液，200mg,静点，保肝治疗。术后应当特别注意观察的事项：生命体征，尿管引流颜色及冲洗液是否通畅临床诊断：1.左肾积水伴输尿管结石2.双肾积水3.十二指肠溃疡；4.高血压分析总结：术中及术后容易出现的情况

发布于 20-04-22 18:57

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