因外伤致左耳听力下降1周-医联

主诉病史

患者男，33岁，因外伤致左耳听力下降1周来我科治疗，病程中无耳鸣及眩晕。既往无药物过敏史。

查体辅查

查体：心肺功能无异常，左耳道清洁无血性及脓性分泌物，鼓膜紧张部下部可见直径约6 mm圆形穿孔，中耳无脓性及血性分泌物。纯音听阈测定：语言频率平均听力左耳气导为30 dBHL，骨导为5 dBHL;右耳气导及骨导均为5 dBHL。

诊断处理

诊断：右耳鼓膜外伤性穿孔。当即给予2%丁卡因棉球鼓膜表面麻醉下，行鼓膜贴补试验治疗，治疗前丁卡因棉球放置鼓膜表面时患者不自主头向患侧轻移后躲向健侧，丁卡因被紧紧地压迫在鼓膜穿孔处，当时未将棉球取出重新放置仅让患者在治疗椅上等候治疗，约2 min患者述眩晕、恶心并呕吐胃内容物，不敢睁眼，起身向右侧倾倒，无呼吸困难及意识障碍，立即取出耳道内丁卡因棉球，测血压120/80 mm Hg 心率80次/min，眼震快向右侧，伴左耳高调耳鸣及听力下降，安定2 ml肌肉注射、5%葡萄糖500 ml加入维生素B6 100 ml静滴，观察病情变化。约1 h后眩晕症状明显减轻，6 h后患者敢睁眼，走路需搀扶，仍头晕恶心，左耳鸣减轻，听力下降略好转。患者有振动幻视现象(活动时感觉外界景物晃动静止时无异常，自觉体位不稳)。