因先天性颈蹼-医联

主诉病史

患儿男，13岁，因先天性颈蹼于2016年6月5日收入院，患儿出生后发现双侧乳突部与肩峰呈蹼状连成一片，颈后发际线位置低下，颈部活动良好无受限，身高发育良好，智力正常，学习成绩佳，无小颌畸形、内眦赘皮，无生殖器发育异常及两性畸形，无身材矮小、肘外翻等先天畸形，在外院查染色体数目正常，无性染色体缺失。

查体辅查

患儿5年前因睡眠打鼾在我院行扁桃体腺样体切除术，有左侧马蹄足矫正手术史。

诊断处理

入院后在全麻下采用弧形皮瓣成形术治疗颈蹼，患儿取俯卧位，手术步骤主要包括以下几个方面：（1）重新设计发际线：沿颈蹼的后缘为基底作半月形的弧形标记，凸面朝向项中线，两侧对称。（2）游离蹼体后面：在蹼体前后面交界处切开皮肤，上至乳突，下至肩峰，在颈深筋膜浅层的深面向内逐步翻起皮瓣直至上述弧形标记处，将蹼体前后两部分游离开，随后沿标记完整切除蹼体后面的皮筋膜瓣。最后将皮筋膜瓣沿着中线剪开，目的是为了增加松弛度和暴露手术视野。（3）向后固定蹼体前面，重塑颈部轮廓：将蹼体前面的皮肤连同颈深筋膜浅层向后推进直至弧形标记处，将切口边缘的颈深筋膜浅层同项韧带及其邻近的斜方肌表面结缔组织缝合。（4）切除蹼体后面：沿弧形标记完整切除蹼体后面。（5）分层缝合皮下组织及皮肤，在术腔放置负压引流，关闭术腔。