左侧腮腺肿物-医联

主诉病史

患儿，男性，14岁，主因左侧耳垂下肿物3年余入院。患者于3年前无明显诱因发现左侧耳垂下出现一肿物，约“蚕豆”大小，无痛，未予重视，未予治疗。后发现该肿物渐进性增大至“荔枝”大小。今为进一步治疗来我院门诊就诊，双侧涎腺B超结果示：（1）左侧腮腺混合性回声团伴多发钙化，建议进一步检查；（2）右侧颈部Ⅱ区见异常淋巴结；（3）右侧腮腺及双侧颌下腺未见明显异常；（4）左侧颈部淋巴未见明显异常淋巴结回声。门诊以“左侧腮腺良性肿物”收入院。自发病以来，患儿精神状态良好，食欲食量正常，睡眠情况良好，体质量无明显变化，大小便正常。

查体辅查

专科检查：患者无明显面神经麻痹症状，左侧腮腺后下极可扪及一肿物，大小约3 cm×3 cm×4 cm，表面皮肤颜色及皮温正常，质地偏硬，活动度一般，边界清晰，与周围皮肤无黏连，未扪及波动感及搏动感。双侧颞下颌关节无弹响，无压痛，开口度及开口型基本正常。颏下、双侧下颌下及颈部未扪及明显肿大淋巴结。

诊断处理

初步诊断：左侧腮腺肿物（良性可能性大）。手术方案：左侧腮腺肿物切除术+面神经松解术。术中情况：（1）全麻显效后垫肩颈，头偏健侧，常规消毒铺巾；（2）于左侧耳垂后沿下颌骨下缘约2 cm，设计弧形切口，长约5 cm；（3）切开皮肤、皮下组织及部分颈阔肌，沿腮腺咬肌筋膜浅面向前翻开皮瓣，暴露肿物，见肿物呈白色，边界清晰，包膜完整，与面神经无黏连，保护好面神经下颌缘支，在肿物包膜外正常组织内将肿物完整切除；（4）切除肿物呈灰红色类圆形组织，大小约2.2 cm×1.8 cm×1.2 cm，切面灰白色，质地中等，边界清。送冰冻及常规病理，术中冰冻结果示：（左侧腮腺）多形性腺瘤；（5）术区置大清生物纸1张，并放置橡皮引流片，分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤；（6）手术过程顺利，术中未损伤重要神经及血管，术中出血约10mL。