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要求镶牙
主诉 病史
患者沈某，男，1986年生，2016年6月以“要求镶牙”为主诉来荆州市中心医院口腔科就诊。诊断为掌跖角化牙周破坏综合征。该患者曾于外院行活动义齿修复，10d前在本院拔除1颗松动右上后牙。
查体 辅查
牙周检查：口腔内卫生条件尚可，余留牙无明显牙龈炎症及牙结石，附着丧失5～7mm，牙周袋1～2mm。患者17拔除前拍摄CBCT显示：13，22，23，42，43牙槽骨吸收至根尖1/2～1/3。
诊断 处理
因17已经拔除，在完善的牙周洁治后，行13、22、23、42、43根管治疗后截冠，13、23、43处用磁性附着体增强固位，金属根帽修复22、42截冠后断端。最后行覆盖全口义齿修复。第1步：根管治疗13、22、23、42、43。第2步：根管预备、取模：13、22、23、42、43根管治疗完成一周后复诊，无任何不适。 口腔内检查显示患者牙弓间的垂直距离足够容纳磁性附着体。将13、22、23、42、43截冠，仅保留牙体组织龈上2～3mm。由于13、23、43牙槽骨已吸收至根尖1/3，预备13、23、43未完全遵循常规磁性附着体基牙的根帽预备要求，仅去除其根管上部约2mm牙胶并扩大至合适直径，从而增强根帽固位；22、42也以同样方法预备，制作钯金合金根帽。预备完成后，用聚醚橡胶一次印模法取模。第3步：铸造根帽：22、42根帽无衔铁，13、23、43根帽嵌有衔铁。第4步：根帽粘接、取模：13，22，23，42，43根帽试戴粘固、印模膏及藻酸盐制取印模。第5步：记录颌位关系。第6步：试戴蜡型，在模型上检查基托及排牙。然后口腔内戴入检查。第7步：义齿完成及磁性附着体粘接：义齿制作完成后，口内试戴，检查义齿贴合度，调磨，使边缘伸展适当。义齿吸附力尚可，为患者慢慢适应义齿，先戴不含附着体的义齿一周以获得黏膜的压力下沉。
发布于 20-01-09 14:42
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