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咳嗽、咳痰3年余伴咯血14h
主诉 病史
一般资料 患者男性，38岁，体质量30kg。 主诉 以“咳嗽、咳痰3年余伴咯血14h”急诊入院。 既往史 既往强直性脊柱炎病史20余年，未规范治疗；肺结核3年，未规范抗结核治疗。
查体 辅查
辅助检查 急诊胸部影像学检查示，两上肺及右肺背段结核伴空洞形成，伴真菌感染，两肺野增大片状淡薄模糊影。 体格检查 神志清楚，被动体位，半卧位，体形消瘦，颈部屈曲畸形，屈曲约10°，张口活动受限，张口度2横指，甲颏距离约5cm。右侧胸廓畸形。
诊断 处理
治疗 患者拟急诊行右侧开胸右上中肺切除术，需行气管插管。术前给予苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg。入室后监测心电图、氧分压、血压计心率，开放有效静脉通道。术前评估患者为困难气道，采用保留自主呼吸的清醒气管插管。 插管前于口腔、舌根、咽喉以2%利多卡因充分表面麻醉，静注羟考酮3mg。观察3min后，行环甲膜穿刺，气管内注入2%利多卡因3ml，并瞩患者咳嗽。同时，静脉泵注右美托咪定负荷量1.00μg/kg，10min内注射完毕后以0.25μg/kg的速度维持至插管成功。插管前，备好吸引器、气管切开包，肌松药、抢救药备用。
发布于 20-03-19 14:18
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