不规则巨大软组织肿块-医联

主诉病史

男，芜湖人，30岁，体检偶然发现，胸部平片：右上肺门旁见一不规则巨大软组织肿块，边缘清晰，近肺野侧有分叶，密度中等，与肺门分界不清，X线考虑：右肺门占位，肺癌不能除外。

查体辅查

CT扫描：右上肺右肺门旁见软组织肿块，肺野侧有分叶，边缘清晰，其内见片状钙化，增强时病灶不强化，诊断：右上肺中央型肺癌可能性大，建议穿刺活检。

诊断处理

外科手术：（1）在气管麻醉成功后取左侧卧位，胸下垫枕，常规消毒铺巾，取右侧第5肋间后外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉后，沿肋间肌肉后进胸。（2）术中探查右上肺背段与壁层胸膜粘连紧密，肿瘤位于右上肺后段，大小7 cm ×7 cm×8 cm，质硬，右下肺及右中肺可见明显肺大疱。（3）于右肺门前方解剖出右上肺尖前段肺段动脉及右上肺静脉，离断右上肺静脉近心端结扎加缝扎；于水平裂及斜裂交接处解剖显露出肺动脉中间干，解剖离断右上肺返支气管动脉并离断，近心端结扎加缝扎，远端结扎，扎以智业75 mm 直线切割闭合器行肺裂成形后，于肺门后方解剖出右上肺支气管，廓清右上肺支气管旁组织，用常州一次性30 mm 支气管残端吻合器（置业）闭合右上肺支气管，嘱吸痰膨肺，见右下肺复张良好，切除病肺快速送检（术中冰冻病理报告：受检肿瘤内见大量软骨成分构成，首先考虑：肺软骨瘤）；继续以智业75 mm 直线切割闭合器切除右下肺大疱，另外散在肺大疱予以结扎。