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男,78岁。1年前间断出现右腰痛,劳动后加重,近日一中午劳动后症状反复,排肉眼血尿,尿中有血块,无尿急、尿痛等不适。
入院查体:右肾区叩击痛(+),其他未发现阳性体征。尿常规示肉眼血尿,15%多形型,尿蛋白(++)。
CT示右肾中极平面实质可见一2.5 cm×3.5 cm低密度灶,略呈楔形,边缘欠清,累及皮髓质,皮髓质分界不清,增强皮质期右肾皮髓质分界不清,相对左侧强化幅度降低,局部病灶CT值略有增高,髓质期右肾强化轻度加强,病灶轻度强化,较前略增高,边界欠清,延迟期病灶仍呈轻度强化,边界仍欠清,对应肾盂未见对比剂充填。腹膜后未见明显肿大淋巴结 。