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阵发性咳嗽、咳白黏痰
主诉 病史
女，45岁。入院1周前出现阵发性咳嗽、咳白黏痰，伴气喘、右侧胸痛，随呼吸加重。查体：患者精神稍靡，气管左偏，胸腔饱满，呼吸音偏低，腹部未见异常。妇检：外阴、阴道、宫颈均未见明显异常，宫体增大如孕50d大小，子宫右上方扪及一包块，活动尚好，无明显压痛。
查体 辅查
辅助检查：CA125 580.44kU/L，其余指标及生化检查均正常。胸部及腹部CT（平扫+增强）示：两侧胸腔积液，两下肺部分膨胀不全 。右侧附件区见囊实性肿块影，密度不均，境界不清，增强扫描见实性部分明显强化，考虑恶性肿瘤可能性大 。腹腔、盆腔大量积液。
诊断 处理
手术所见：盆腹腔抽取淡黄色腹水约800mL。宫体增大，扪及1枚肌瘤，大小约3.0 cm×2.0 cm。右侧卵巢见一肿块，形状不规则，盆腹腔未扪及肿大淋巴结。先切除右侧附件肿瘤，送快速冰冻提示右侧SO。再行子宫肌瘤剔除术。术后病理示：右侧卵巢肿块，大小约5.0 cm×5.0 cm×4.0 cm，剖开呈囊实性，实性区切面暗红、质中，囊性区内见淡黄色组织。镜下 示：肿瘤主要由甲状腺组织构成，甲状腺滤泡增生，滤泡大小不等，部分区滤泡小、丰富。病理诊断：右侧SO；子宫平滑肌瘤。
发布于 20-03-13 19:39
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