胸闷、气短20 d，加重3 d-医联

主诉病史

患者女，33岁。因胸闷、气短20 d，加重3 d入院，患者于20 d前感冒后出现胸闷、气短，无咳嗽、咳痰及发热，近3 d加重。既往否认高血压、冠心病史。

查体辅查

入院查体：血压130/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），双肺呼吸音清，无发绀，颈静脉无充盈、怒张，心前区无异常隆起，心尖搏动不明显，无震颤及心包摩擦感，心界增大，心尖向左向下移位，心率65次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音及额外心音。肌酸激酶正常。心电图：窦性心律，正常心电图。

诊断处理

术前超声心动图：左房、右室增大，右室心尖部向外膨出呈囊袋状，囊颈宽约10 mm，囊袋宽约35 mm、深约18 mm，囊壁厚约2～3 mm，与心肌回声相连续，运动与心肌同步，彩色多普勒示囊袋与心腔血流相交通。房间隔中部可见5 mm左向右分流信号。超声提示：右心室心尖部憩室、房间隔缺损（中央型）。术中所见：右室、左房扩大，右室心尖部可见一大小约35 mm×25 mm的肌性憩室，颈部宽约11 mm，壁厚约4 mm，双头针带毡片间断缝闭右心室憩室。双头针直接缝闭6 mm房间隔缺损。术后复查超声心动图：右室近心尖部囊袋样结构消失，内未见腔隙及血流信号；心房水平分流消失