宫内中孕，双胎-医联

主诉病史

女，30岁，孕2产0，妊娠14周初次来我院检查。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史，家族无遗传疾病史及双胎史，孕期无特殊接触史，既往月经规律，1年前曾因早孕胚胎停止发育人工流产1次。

查体辅查

此次超声显示：宫腔内可见2个胎儿回声，位于1个羊膜囊内。正常胎儿：双顶径28mm，股骨长15mm，胎心搏动规律，约154次/min。颅骨光环完整，侧脑室不增宽，脑中线居中。异常胎儿：头臀长47mm，未见颅骨及面部组织，代之以瘤样组织，未见双上肢，可见肋骨及中下段部分脊柱，双侧股骨、胫骨、腓骨、双足可见，股骨长10mm，内脏显示不清，未见胎心及胃泡，无明显胎动，胎儿皮肤高度水肿，背部可见范围30mm×12mm×10mm淋巴水囊瘤，脐带纤细，CDFI示胎体内未见明显血流信号，脐血管入脐处可见细线状血流信号，搏动微弱。羊膜腔内前壁可见一个胎盘，两胎脐带于脐血管下段汇合，可见1个脐带附着点进入胎盘。羊水深39mm。

诊断处理

超声诊断：宫内中孕，双胎（单绒毛膜单羊膜囊），一胎无心畸胎序列征。孕妇要求终止妊娠，于妊娠16周行羊膜囊内注射引产术，引出两男性死胎，一胎外观正常，另一胎为无心畸形胎，娩出胎盘见1个脐带附着点，两脐带于距胎盘25mm处汇合，与超声所见一致。