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肝血管瘤合并中央型肝动脉
主诉 病史
患者女，65岁。因“上腹部不适半月”就诊。患者自诉半月前无明显诱因出现上腹部不适。外院超声提示肝左叶实性占位性病变。入院体检：剑突下8 cm可触及肝下缘，质软，边缘光整，伴轻度压痛。实验室检查无特殊。
查体 辅查
CT表现：平扫示肝左外叶及左内叶各一类圆形低密度影，大小7.8 cm×9.1 cm、2.7 cm×2.1 cm；动态增强扫描病灶从周边部开始强化，强化密度接近同层大血管密度，门静脉期及实质期病灶强化范围向中心扩展且强化程度逐渐下降，呈血管瘤典型“快进慢出”、向心性强化；动脉期门静脉左、右一级分支早显 ，但动脉期及门静脉期未见门静脉充盈缺损或“线样征”等异常改变 。
诊断 处理
DSA表现：动脉期示肝左动脉走行迂曲、明显增粗，分支增多。左外叶可见一类圆形占位，周围血管弧形移位 ；病灶边缘呈斑点、棉花团状显影，呈“树上挂果”改变；左内叶另见一结节状病灶，呈“爆米花”改变，可见左、右门静脉一级分支早显 ；毛细血管期及静脉期病灶对比剂排空明显延迟，呈环状排列血管湖改变；间接门静脉造影示门静脉主干及左右分支未见异常。
发布于 20-03-09 20:16
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