头皮大面积头癣伴瘙痒半年余一例-医联

主诉病史

【一般资料】男性,42岁,农民【主诉】头皮大面积头癣伴瘙痒半年余

查体辅查

T:36.4℃,P:68次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，头皮发根处覆盖一层干结头癣，不易剥离，大部分头发脱落，头顶处较厚。眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

银屑病：冬季严重，夏季减轻，皮疹多为红斑鳞屑，头癣多在夏季严重，冬季减轻，故可以鉴别；斑秃：多表现为圆形脱发斑块，一般无鳞屑，瘙痒不明显。入院后给予糠酸莫米松乳膏外用，口服伊曲康唑，另外给予营养支持治疗