下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
外伤后头痛2小时
主诉 病史
【一般资料】 男性,43岁 【主诉】 外伤后头痛2小时 【现病史】 约2小时前，患者在驾车过程中不慎发生车祸，头部撞击到车上后出现头痛症状，当时无意识丧失，无恶心，呕吐，无头皮出血等症状，交警拨打120送入我院，门诊行头颅CT检查示：颅内实质未见外伤性改变。左顶枕部头皮血肿。随以“头皮血肿”收门诊留观。发病以来未进饮食，未解二便。体重无明显变化。
查体 辅查
【查体】 T:36.3℃,P:72次/分,R:16次/分,BP:120/80mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，左侧顶枕部可见直径约3CM大小皮下血肿。眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
诊断 处理
【鉴别诊断】 入院后给予天丹通络胶囊治疗，硬膜外出血：一般见于外伤后发病，进行性加重，可伴有意识障碍，颅高压症状等，头颅CT、磁共振可以诊断
发布于 20-03-05 13:37
共 0 个评论
暂无评论