脑基底节出血保守治疗-医联

主诉病史

【一般资料】请选择性别性,63岁,农民【主诉】突发右侧肢体无力伴言语不清4小时。

查体辅查

T:36.8℃,P:86次/分,R:18次/分,BP:177/75/mmhg。T：36.5℃ P：86次/分 R：18次/分 BP：177/75mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神尚可，抬入病房，平卧位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣，未触及肿大的浅表性淋巴结。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm,对光反射灵敏。耳鼻喉外观正常，无异常分泌物，面色口唇无紫绀，口角无歪斜。气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，呼吸运动正常，无胸膜摩擦音，语音震颤正常。心前区无隆起及凹陷，心尖搏动未明示，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率86次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音3次/分。四肢及脊柱无畸形，生理反射存在，四肢肌张力无明显增强，左上肢肌力V级，右上肢肌力V级，左下肢肌力V级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征阳性。

诊断处理

治疗上给予口服脑心通胶囊+稳心颗粒，脱水降颅压，改善微循环，营养脑神经，促进脑细胞代谢药物应用，保护胃黏膜，对症及支持治疗。药物应用：甘露醇每12小时给予150ml量，静脉滴注，连续10天；甘油果糖氯化钠注射液每12小时给予250ml，静脉滴注，与甘露醇交替应用10天；5%葡萄糖250ml与七叶皂苷钠20mg配伍每天一次静脉滴注；0.9%氯化钠100ml与兰索拉唑3mg配伍一天一次静脉滴注；及相关对症支持营养治疗，一周后加用药物0.9%氯化钠100ml与胞磷胆碱1g，0.9%氯化钠100ml与神经妥乐平（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）7.2单位。患者在治疗20多天后无任何功能障碍下出院，患者及家属给予我们医务人员好评及送锦旗感谢。