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颅内表皮样囊肿
主诉 病史
患者，男，45岁，因“发作性头痛2年，再发4个月”入院。患者于2015年7月无明显诱因出现头痛，检查提示颅内占位性病变，口服药物症状缓解，未行进一步诊治。
查体 辅查
病变位于第四脑室，呈不规则分叶状长T1长T2液体样信号影，钻缝样生长，边界清晰、锐利，局部形似“扇贝样”改变，大小约42mm×40mm×46mm（左右×前后×上下），内信号不均匀，可见斑片状短T1稍长T2信号，T2FLAIR呈低/等/高混杂信号，DWI呈不均匀高信号，表观扩散系数图（apparent diffusion coefficient，ADC）呈低信号
诊断 处理
手术记录及病理学表现手术记录：取枕部后正中切口，长约300px。严格按中线进入，暴露枕鳞部，枕骨钻孔4枚，铣刀形成游离骨瓣。“Y”形切开硬膜，见脑组织膨隆，压力稍高，切开软脑膜，释放脑脊液后稍塌陷，沿右侧小脑蚓部与小脑半球间隙切开，脑压板牵开脑组织，见四脑室洁白色肿瘤，质地软，血供一般，逐渐瘤内切除大部分后，见肿瘤壁层与周围脑组织黏连紧密，继续轻柔分流壁层，完整切除肿瘤。
发布于 20-02-27 11:01
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